Bezirksdirektion Versicherungsagentur Santo Frank Hampel

Online-Antrag zur Continentale BKK-Mitgliedschaft
Continentale: Versicherungsagentur Santo Frank Hampel

Antrag: BKK-Beitrittserklärung Endkunde

Wir freuen uns, dass Sie sich für unseren Partner, die Continentale BKK, entschieden haben. Füllen Sie bitte im Folgenden alle erforderlichen Felder (Pflichtangaben sind mit einem * gekennzeichnet) aus. Klicken Sie anschließend auf „Senden“ und schon ist der erste wichtige Schritt in die richtige Richtung erledigt.

Übrigens: Für den Kassenwechsel ist keine Kündigung der Vorkasse durch Sie notwendig. Darum kümmert sich die Continentale BKK!

Zu welchem Datum möchten sie Mitglied der Continentale BKK werden?

Persönliche Daten

Hinweis:

Bitte geben Sie den Namen der Krankenkasse möglichst vollständig an, ggf. mit Ortsbezeichnung. Beispiele: 

AOK  Bayern, IKK Classik, Heimat BKK


Beitragsfreie Familienversicherung - Mehr Sicherheit für Sie und Ihre Familie


Ihr Ehegatte, Ihr Lebenspartner nach dem Lebenspartnergesetz oder die Kinder sind unter bestimmten Voraussetzungen beitragsfrei mitversichert. Wenn Sie diese Option nutzen möchten aktivieren Sie bitte "Ja".

Möchten Sie Ihre Familie beitragsfrei mitversichern?

Hinweis zur Familienversicherung

Wir werden Ihnen nach Abschicken des Formulars einen Fragebogen zur Familienversicherung zukommen lassen.

Hinweis für Soldaten:

Bitte wählen Sie in der folgenden Liste eine Tätigkeit / eine Personenkreis aus, die nach Ihrem Dienstzeitende für Sie zutrifft.

<h2 style="margin-top: 50px;">Datenschutz und&nbsp;Einwilligungserklärungen zur Weitergabe von Daten<br /> </h2><p> </p>
<h3><strong>Datenschutz bei der Continentale Krankversicherung a. G.</strong></h3><p>Diese Online-Beitrittserklärung wurde von der Continentale Krankenversicherung a. G. erstellt. Diese sowie weitere Internetseiten dieses Vertriebspartners werden anlassbezogen aktualisiert.<br />Ein Zugriff auf Daten seitens der Continentale Krankenversicherung a. G, welche Sie in der Online-Beitrittserklärung eingeben oder welche bei dem Besuch dieser Internetseite verarbeitet werden, ist dabei nicht ausgeschlossen. Daten, die die Continentale BKK der Continentale Krankenversicherung a. G. übermittelt (z. B. zum Zweck der Abrechnung der Aufwandsentschädigung für den Vertriebspartner) werden an den Vertriebspartner seitens der Continentale Krankenversicherung a. G. weitergeleitet.</p><p>Unsere ausführlichen Datenschutzhinweise können Sie unter <a href="http://www.continentale.de/datenschutz">www.continentale.de/datenschutz</a> nachlesen.&nbsp;<br /> </p><h3>Datenschutz bei der Continentale BKK</h3><p>Die Continentale BKK wird Ihre Daten zur Mitgliedschaft (z. B. Beginn/Ende) und Ihren Namen ausschließlich zum Zweck der Abrechnung der Aufwandsentschädigung für den Vertriebspartner an die Continentale Krankenversicherung a. G., Ruhrallee 92, 44139 Dortmund übermitteln und diese ihrerseits in der Abrechnungsnote an den zuständigen Vertriebspartner übermitteln.&nbsp;<br />Daten werden zur Erfüllung unserer Aufgaben nach § 284 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 in Verb. mit § 175 SGB V erhoben und verarbeitet. Ihr Mitwirken ist nach § 60 SGB I und § 206 SGB V erforderlich. Ohne Ihre kann eine Mitgliedschaft nicht durchgeführt werden. Empfänger der Daten können im Rahmen gesetzlicher Pflichten und Mitteilungsbefugnisse Dritte oder von uns beauftragte Dienstleister sein. Weitere Informationen zur Datenverarbeitung und zu Ihren Rechten finden Sie unter <a href="https://www.continentale-bkk.de/datenschutz">https://www.continentale-bkk.de/datenschutz</a> oder erhalten Sie von uns auf Wunsch. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten der Continentale BKK, Sengelmannstr. 120, 22335 Hamburg, <a href="mailto:datenschutz@continentale-bkk.de">datenschutz@continentale-bkk.de</a>.<br /> </p>
<h3>Datenverarbeitung bei unserem Vertriebspartner</h3><p>Die Datenschutzhinweise des Vertriebspartners finden Sie unter „Rechtliches“ auf der Internetseite des Vertriebspartners.<br /> </p>
<h3>Einwilligung Verarbeitung von (freiwilligen) Daten</h3><p>Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten im gesetzlich zulässigen Rahmen einverstanden. Mir ist bekannt, dass meine Angaben zweckgebunden genutzt und hierfür elektronisch gespeichert werden. Die Daten werden an den Vertriebspartner des Continentale Versicherungsverbundes, an die bei dem Continentale Versicherungsverbund beschäftigten Mitarbeiterinnen/Mitarbeiter und an die Continentale BKK zur Kontaktaufnahme (per Telefon/E-Mail, sofern ich diese angegeben habe) weitergeleitet.<br /><br /><strong>Diese Einwilligungserklärung kann ich jederzeit ganz oder auch nur teilweise für die Zukunft widerrufen. Der Nutzung meiner Daten kann ich ebenfalls jederzeit widersprechen. Ein Widerruf hat zur Folge, dass wir mit Ihnen keinen Kontakt aufnehmen dürfen.</strong></p><p>Den Widerruf richten Sie bitte an den Vertriebspartner dieser Internetseite (siehe Impressum) oder an die Continentale Krankenversicherung a.G., Ruhrallee 92, 44139 Dortmund, Telefon: 0231 919-0, E-Mail: <a href="mailto:info@continentale.de">info@continentale.de</a> oder an die Continentale BKK, Sengelmannstr. 120, 22335 Hamburg, <a href="mailto:datenschutz@continentale-bkk.de">datenschutz@continentale-bkk.de</a>.<br /> </p>
<h3>Einwilligung / Datenübermittlung der Mitgliedschaftsdaten</h3><p>Die Continentale BKK wird dem Vertriebspartner Beginn und Ende meiner/unserer Mitgliedschaft oder Familienversicherung sowie ein eventuelles Nichtzustandekommen bei der Continentale BKK mitteilen.&nbsp;<br /><strong>Diese Einwilligungserklärung kann ich jederzeit ganz oder auch nur teilweise für die Zukunft widerrufen. Der Nutzung meiner Daten kann ich ebenfalls jederzeit widersprechen. Ein Widerruf hat zur Folge, dass die Continentale BKK die Daten nicht an den Vertriebspartner übermittelt.</strong></p><p>Den Widerruf richten Sie bitte an den Vertriebspartner dieser Internetseite (siehe Impressum) oder an die Continentale BKK, Sengelmannstr. 120, 22335 Hamburg, <a href="mailto:datenschutz@continentale-bkk.de">datenschutz@continentale-bkk.de</a>.<br /> </p>
<h3>Einwilligung / Zusendung aktueller Informationen der Continentale BKK</h3><p>Die Continentale BKK oder der Vertriebspartner darf mich über wichtige und aktuelle Neuerungen im Gesundheitsbereich informieren (per Post und/oder E-Mail, sofern ich diese angegeben habe).&nbsp;<br /><br /><strong>Diese Einwilligungserklärung kann ich jederzeit ganz oder auch nur teilweise für die Zukunft widerrufen. Der Nutzung meiner Daten kann ich ebenfalls jederzeit widersprechen. Ein Widerruf hat zur Folge, dass eine persönliche und umfassende Betreuung durch den Vertriebspartner nicht möglich ist.&nbsp;</strong></p><p>Meinen Widerruf richte ich an die Continentale BKK, Sengelmannstr. 120, 22335 Hamburg, <a href="mailto:datenschutz@continentale-bkk.de">datenschutz@continentale-bkk.de</a>.<br /> </p>